miércoles, 12 de junio de 2013

"Pueden pasar por niños maleducados"

Rafaela Caballero

Un niño Asperger sin diagnosticar "Acostumbra a ser victima de Bulling (Acoso Escolar) en su etapa en la educación secundaria". Así lo señala la doctora sevillana Rafaela Caballero, experta en transtornos del sindrome autista y Asperger, que insiste en la importancia de formar a pediatras y medicos de familia para que sean capaces de identificar este transtorno y, a su vez, diferenciarlo de otros sindromes. El Asperger no deja de ser una "discapacidad social", asegura este especialista que, incide, no obstante, en que lo niños que lo padecen desarrollan un nivel de inteligencia y de lenguaje superior a los niños autistas. Quizás por eso, los Asperger no llaman la atención en el aula como un autista y "quedan como niños tímidos o incluso maleducados". A veces, también como niños con un sindrome de falta de atención cuando en realidad es otro transtorno el que les afecta: "Identificar y tratar desde el primer momento, les permite una vida normalizada".


Memoria de la charla de Rafaela Caballera en la delegación de salud, 31 de Mayo, 2013

Dirk Janssen


En el taller impartido en la Delegación Territorial de Salud de Almería, la Profesora Rafaela Caballera ha introducido la problemática del síndrome de Asperger al colectivo de médicos pediatras. Dicha problemática empieza con varias cuestiones que se plantean cuando a un pediatra le llega un niño, posiblemente dentro del espectro del autismo, con una carta de un educador. En el autismo hay tres vías: un niño que está muy mal, y haga lo que hagamos, seguirá mal; otros niños que están muy bien, seguirán bien aunque no hagamos nada, mas si estos pertenecen al espectro esquizofrénico; y finalmente el tercer grupo de niños que, si no lo detectamos serán deficitarias en lenguaje, en otro casos habrá un comportamiento con trastorno de conducta severa y hasta depresiva, que se puede desarrollar en una psicopatología cuando son adulto: para este último grupo hay que hacer algo. Por eso la detección temprana está bien, y funciona adecuadamente en Andalucía.


Estatus clínico del síndrome de Asperger


El síndrome de Asperger es reconocido como tal desde el 1993, y fue incluido en el año 2000 en la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). Este manual contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. Al diferenciar el síndrome de Asperger, los niños que lo padecen, se sienten algo diferente, y esto lo hace algo mas positivo.


Desafortunadamente, en la quinta edición del DSM, de mayo 2013, desaparece los términos “autismo” y “síndrome de Asperger”, y son englobados bajo un nuevo término: trastorno del espectro autista.



Comorbilidad


Durante el desarrollo de de niños, van también desarrollar habilidades sociales donde se utilizan muchos los juegos simbólicos. Aquí niños con autismo tiene especial dificultad.  Niños con Asperger tienen dificultad para la comunicación no-verbal; ellos no identifican caras, aunque pueden aprender de hacerlo. Sin embargo… todo esto se hace aprendiendo.


El síndrome de Asperger se mueve a menudo en un espectro de comorbilidad, donde hay trastornos como son los conductivos, afectivos, de personalidad, obsesivo-compulsivo, y TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad).


El espectro de autismo se mueve por diferentes graduaciones de comunicación social e inteligencia.


Dependiendo de la clasificación de los diferentes autores, se distinguen 1) personas con autismo y retraso mental, 2) personas con un retraso mental profundo, 3) autismo de alto funcionamiento, y 4) con el síndrome de Asperger (Coplan 2003). Seguidamente ha presentado según diferentes autores los rasgos diferenciales del Asperger, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD Ne), y el autismo de alto funcionamiento. (Gillberg 1989, Stzamari 1990, Eisenmayer 1996), y Mayes 2001). Asimismo se ha situado asociado con trastornos de personalidad esquizoide.


Algunas de las transparencias presentadas se encuentran en








Evolución de Asperger en la infancia


Se ha repasado la evolución de personas con Asperger: la fase preescolar se suele caracterizar por la aparición de rabietas, a veces agresividad, o hiperactividad. Es desde los primeros años de la fase escolar cuando se manifiestan las habilidades sociales deficitarias que sobre todo durante la época de la educación secundaria puede llevar a muchos conflictos, estrés y sus estallidos, y frecuentemente ser víctima de bullying.


Las personas con el síndrome de Asperger se mueven dentro del espectro, y pueden evolucionar por mejor o peor, también dependiendo de las ayudas recibidas, las experiencias en la vida, los estímulos recibidos, etc.


Inicialmente se caracterizan por no ser capaces de tener amigos, salve en el cole. No entienden las normas no-verbales, ni comprenden los gestos. En la comunicación verbal, ellos escuchan un lenguaje plano, ellos no percibe tonalidades en el habla.


En el aprendizaje son poco flexibles en cuanto a la aplicación de lo aprendido. Cualquier cosa aprendida se debe aplicar en determinadas situaciones y momentos, no en todos.  Las personas con Asperger tienen problemas en saber esto. Ellos necesitan de aprender a aprender. Luego, ellos suelen tener rituales, como andar y dar vueltas, rituales que utilizan para tranquilizarse porque suelen ser muy nerviosos, o estresado. También suelen tener intereses inusuales (astronomía, dinosaurios) con excepcional intensidad o cualidad. Por ejemplo, no es normal que un niño de 4 años tuviera un especial interés profundo para la astrología anatomía. Para el seguimiento, interesa que este interés sea funcional, útil, para su futuro.


Personas con Asperger hablan bien, demasiado bien a veces, y no comprenden todo (expresiones, etc.).  Antes de los 6 años, el lenguaje es visual, y no hay problemas especiales, pero a partir de los 6 años, la comunicación es muy verbal, y allí empiezan de manifestarse los problemas con personas con Asperger.


Diagnostico


Cuando en la escuela se observan problemas como las citadas arriba, puede que se mande a través del equipo orientativo escolar, a la consulta de pediatría. De primero, estos niños tienen déficit social…el niño no te mira, ellos no quieren mirar a los ojos. Según el DSM-IV un primer criterio para el trastorno Asperger es: Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:


a.       Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales. Contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social…RECHAZO a la mirada; utiliza gestos para la despedida?


b.      Incapacidad para desarrollar relaciones adecuadas con sus compañeros adecuadas al nivel de desarrollo del sujeto.


c.       Ausencia de la tendencia espontanea para compartir con otros intereses o objetivos etc . (no mostrar, traer, señalar objetos de interés.


d.      Ausencia de reciprocidad social o emocional.


Aquí ayuda mucho el CAST, que es un Test del Síndrome de Asperger en la Infancia y que consta de 21 preguntas simples.


En la parte de comunicación, ellos utilizan un lenguaje y hablan como si fuera de la tele: no tiene acento porque no cogen la tonalidad. Y en el objeto de la conversación, suelen llevarte a su terreno, y que no tienen conversación, en otros temas, o utilizan frases estereotipados ya que son funcionales.


Según Gilberg (1989), personas con Asperger suelen tener un nivel de lenguaje alto, ser muy listos y … ser torpes en cuanto a motricidad.




Según la teoría de la mente, todos tenemos memoria autobiográfico; el Asperger, típicamente, al recordar lo que ha pasado, no diferencia los sentimientos, vuelve a vivir los sentimientos, con la misma intensidad y…ansiedad si hubiera. Ellos no pueden estructurar los recuerdos, la memoria, y pueden entrar en una depresión porque no comprenden en mundo que les rodea.


Personas con Asperger suelen ser muy sensibles al los olores, al tacto, como ocurre en todos los autistas.


Ellos también tienen dificultadas en aprender nueva información. En el proceso de adquirir conocimientos, ven solamente partes de la información, no son capaces de ver el marco, la totalidad de la materia. No son capaces de estructurar la información. Todo esto causa un retraso en la velocidad de aprender nueva información, y les hace bajar 20 puntos en escalas de coeficientes de inteligencia.


La Profesora Caballero termino su conferencia haciendo hincapié en que es importante identificar y ayudar a las personas con Asperger, porque solamente un 5% de ellos pueden llegar a algo SIN ayuda. Para los padres, existen varios recursos; también existen páginas web y blogs como http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com.es/ con tips y experiencias útiles.


En cuanto a medicación, se desaconseja el uso de ansiolíticos para controlar la ansiedad y que no funcionan en este caso por el origen de la ansiedad.

jueves, 6 de junio de 2013

Pediatras participan en un taller para identificar antes el Asperger

María Medina
 
Este síndrome, que se confunde con el autismo, se caracteriza por alteraciones en la comunicación aunque estos niños suelen tener una inteligencia superior a la media

Pediatras en el taller de asperger en la sede de la delegación.

Cuarenta médicos pediatras han participado en un taller sobre síndrome de Asperger que, propiciado desde la delegación territorial de Salud, pretende formar a los facultativos para que identifiquen el trastorno y lo diferencien de otros como el autismo, por ejemplo. La experta en Asperger, Rafaela Caballero, ha sido la encargada de la charla.
El Asperger es un trastorno severo del desarrollo que conlleva una alteración neurobiológica en el procesamiento de la información. Las personas afectadas tienen inteligencia normal o superior a la media, aunque presentan dificultades para la interacción social, alteraciones de la comunicación no verbal, intereses restringidos, interpretación literal del lenguaje o dificultades para interpretar o mostrar emociones.
Por una vida normalizada
Precisamente, el hecho de que el niño Asperger no llame tanto  la atención en su primera etapa escolar como ocurre con otros síndromes, puede provocar que haya niños infradiagnosticados. Sin una terapia adecuada el problema puede agravarse y, al revés, con diagnóstico temprano, los Asperger no sólo son capaces de terminar con éxito una carrera universitaria sino también trabajar y tener una vida social normalizada.
“Un niño con síndrome Asperger va a seguir siendo ‘Asperger’ siempre, pero eso no implica que pueda llegar a llevar una vida de calidad”, asegura Caballero, que durante su exposición ante los pediatras almerienses han desgranado las características de este síndrome y las diferencias que presenta respecto a otros trastornos.
De cualquier modo, la terapia adecuada ha de llegar de manera conjunta desde las asociaciones de Asperger, los pediatras, la escuela y las unidades de salud infantojuvenil, dice Caballero.
En esta línea se explica también la presidenta de la Asociación Asperger Almería, Amparo García, que recuerda que hoy son 36 los socios a los que se atiende desde la entidad y los hay desde los 3 a los 36 años.
El delegado de Salud, Alfredo Valdivia, ha sido uno de los impulsores del taller formativo y ayer incidía en la importancia de la atención temprana y la investigación para, entre todos, mejorar la calidad de vida de los niños con este síndrome y también la de sus familiares.
Valdivia agradeció, por otra parte,la labor que hacen en Almería asociaciones como la presidida por Amparo García, “que colaboran y apoyan” el trabajo de Salud en favor de un diagnóstico precoz que, en definitiva. “mejore la salud de los almerienses”.